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  外部解剖检查和术前分析是鼻整形术的基础,因外鼻表面的解剖直接反映了深部的骨架,整形外科医师能根据其解剖特点选择适当的手术技术。许多因素可直接影响鼻整形术的手术结果,如皮肤的厚度、鼻骨的厚度、鼻额角、中隔的厚度和位置等。术前评估鼻的外形有助于形成明确的手术计划。一般来说,厚而富含皮脂腺的皮肤术后水肿期较长,手术瘢痕较明显,但能掩盖住鼻尖水平向侧方偏位,要缩小鼻背的宽度就很难。

患者第一次就诊时,外科医师应和患者进行充分的交流,判断其是否适合进行鼻整形术。应确认鼻子的特殊畸形,如不对称、鼻尖畸形和鼻背不规则等,据此形成个体化的手术计划。在谈话中,必须让患者理解手术的优点和缺点。形成手术计划时,还需要有患者面部和鼻子的照片和相应的分析。分析鼻畸形所需的特殊照相位置有前位、侧位、斜位和鼻基底位。另外,计算机影响模拟也可用于评估鼻部解剖结构,有助于形成手术方案,起好厨师可将术后的结构效果预先展示给患者。然而,在应用此技术是,应向患者反复强调并不保证实际的手术结果和影像上所展示的结果保持一致。

全面分析前位像时,患者的面部可由额部发际线、鼻基底横线和鼻根点的横线分为三个部分。两根光滑的线从眉内侧向下经过鼻根点,沿着鼻背两侧向下,在鼻尖时稍向外走。经眉间中点到(亥页)部中点的垂直线可确定鼻背存在的任何侧偏畸形。这条线将鼻背、上唇和唇弓均分为左右两半。分叉鼻畸形的鼻骨和上侧软骨点在同一方向。扭曲性鼻畸形的鼻骨向一个方向偏斜,而软骨则朝向中线。鼻骨的宽度应为正常鼻翼基底的75%—80%,鼻翼基底的宽度大约和内眦间距相等。如果鼻翼之间的宽度增加了,这可以是相对的(形成原因是鼻翼过分外张所致,,正常鼻翼外张的程度为2mm)或是鼻翼间距过宽的结果。鼻翼-鼻小柱的连线形似飞翔的海鸥,鼻小柱的位置应稍低于鼻翼缘。

从侧位看,鼻额角大约在上睑皮肤褶皱水平。没有绝对理想的鼻额角。鼻背大约位于鼻额角向下到鼻翼软骨穹窿部的连线后方2mm处。这个位置可判断面部上1/3和鼻子的关系。鼻根点位置偏低可能是由于面部上1/3和鼻子的关系。鼻根点位置偏低可能是由于与面部上1/3相对的突起不够所致。一般来说,笔尖要比鼻背高1—2mm。良好的鼻尖形状所特有的双重断痕是女性鼻外形的典型特点,即位于鼻尖上方1-3mm处的断痕及鼻尖和鼻小柱结合部的断痕。男性鼻唇角大约为90-105度,女性鼻唇角大约为95-110度。因去除过多的中隔软骨下缘所致的鼻尖上翘可给人一种上唇短的印象。最后,嘴唇和下(亥页)的关系是这样的:上唇比下唇前突约2mm,(亥页)部位于下唇后方约2-3mm。从鼻小柱基底位看,鼻基底为等腰三角形,鼻孔的形状为泪滴形。

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