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什么是下颌角?

    正常的下颌角的角度是 120° ,外观看起来应没有棱角,而下颌角肥大者,包括两方面的情况:

    一是下颌角的角度过小,呈现“国”字脸,这在女性就显得不温柔。

    二是下颌骨外翻增厚,使得脸型呈梯形,也不符合美学的标准,这种情况多伴有咬肌肥厚,病人面形较宽大多呈梯形面形,侧面看呈男性的下颌角,缺乏柔和、流畅的轮廓。既往治疗下颌角采用口外切口,遗留疤痕,而且截骨线不平整,外观线条不流畅,特别是小数情况下可能损伤面神经。

    目前多采用口内磨骨的方法,可以避免并发症的发生。治疗下颌角飞肥大,采用局部麻醉,通过口内 3cm 切口,对下颌骨进行磨除,由于视野清楚出血很少,不会损伤面神经,磨骨面非常流畅。手术的同时可以去颊脂垫和隆下颌。术后不遗留面部疤痕,是目前很受欢迎的技术。

A:从正面来看,下颌角过于外突,造成面部下三分之一处四方感

B:侧面看,脸型不流畅,下颌角明显突凸

C:下颌角的宽度超过了两外颧骨的宽度

D:下颌角的宽度超过了两太阳穴之间的宽度

E:触摸下颌角,感觉有明显的外突现象,使得脸型成四方体

卵圆型的面部轮廓俗称“瓜子脸”或“鸭蛋脸”,被公认为东方女性的理想面型。

    卵圆型的面型比例协调,轮廓匀称,线条分明,符合曲线美。美貌既有共同性,又存在差异,形成“千人千面”。并且越靠近面下部差异越大。面下部 1/3 的调整可使人感觉改变了整个容貌。因此,人们在美容整形中越来越注重下颌骨的形态。

    下颌角位于面部下外侧,其形态大小及位置对面部容貌的影响极为重要。

    下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方形脸”或“梯形脸”。下颌骨肥大对人体功能的危害虽然不甚明显,但对人的面部形象及心理方面的影响很大。

    东方人崇尚:“瓜子脸”,并以此为美,肥大粗壮的下颌角不具吸引力,以下颌角肥大为主要特征的“方形脸”或“梯形脸”与传统的审美格格不入。

    因此要求矫治下颌角肥大塑造“瓜子脸”或“鸭蛋脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大的手术矫正已成为现代女性面部美容整形外科的一个重要内容。
下颌角肥大(方脸)截骨矫正手术切口方式有四种种:口外切口,口内切口 ,口内外联合切口以及耳后切口。

    目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。

    口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开2-5cm长皮肤切口,然后暴露咬肌,将咀嚼肌部分切袪,如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。

    此法方便、简单,显露病变组织容易,留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化,而且费用也较低。

    此外,从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻,口内最末磨牙外,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。

    此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增,暴露下颌角常感困难,有时截除骨不够彻底,术后护理口腔不周易造成感染,手术费用高。
下颌角成形
下颌角的形态,东西方审美观点有所区别,东方女性更喜欢圆而隐蔽的下颌角。当女性下颌角明显肥大,使得面部成方形,具有男性特征,影响到外观及个人的审美观点时,可以进行下颌角缩小整形术。
  一、术前准备:
  摄头颅骨正侧位片和下颌骨全景片,检查下颌骨肥大的程度,采用电脑模拟下颌角缩小手术效果,征得患者同意后,确定下颌角截除的量。手术避开月经期,术前要做口腔清洁,并适当应用止血药。
  二、手术方法:
  该手术根据手术入路可以分为口外入路、口内入路和联合入路;由于口外入路可在下颌脚下方留下明显瘢痕,目前基本上被淘汰;口内入路由于手术操作较深,如有颅面外科专用的气动或者电动摆锯,则更容易精确地截骨。
  三、术前注意事项:
  1、手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,因为阿司匹林会使血小板凝固的功能降低;
  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在出诊时详实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案;
  3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症;
  4、术前不要化妆;
  5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期;
  6、男性要提前戒烟一周。
  四、术后注意事项:
  1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水;
  2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;
  3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊;
  4、术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;
  5、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿司匹林类药物会加重伤口出血;
  6、避免进食刺激性食物。如辣椒等;
  7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

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