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巨乳缩小

  标准而富有美感的乳房为半球形,容积为320ml,在某些病理因素的作用下,乳房内的乳腺组织或脂肪组织出现过度增生,造成乳房过大,重量过重,称为巨乳。巨乳不仅影响女性的体态完美,而且会引起患者肩颈部不适。在夏天,还会引起乳房皱襞下的皮肤糜烂和湿疹,给患者躯体和精神上带来较大的痛苦。因此,大多数患者都希望通过手术来矫治。

巨乳的分类
  在平卧位,巨乳主要表现为容积过大;188体育平台在直立位,表现为乳房下垂。临床上常根据乳房的容积和乳房下垂的程度来分类:
  1.根据乳房容积不同,将乳房分为3级:400~600ml为轻度乳房肥大;600~800ml为中度乳房肥大;800ml以上为重度乳房肥大,如果乳房的体积大于1500ml,称为巨大乳房。
  2.根据乳头与乳房下皱襞及乳房下级的关系,将乳房下垂分为3级:乳头在乳房下皱襞水平为轻度下垂;乳头在乳房下皱襞以下,在乳房下极以上为中度下垂;乳头在乳房下极边缘为重度下垂。
手术时机的选择
  巨乳缩小术(breast reduction)对乳腺组织的损伤大,影响将来哺乳,最好等患者完成哺乳,乳腺分泌完全停止后考虑手术。选择手术日期时,应避开患者的月经期。
巨乳缩小术的术前s准备
  1.详细询问病史和进行体格检查,188体育平台排除手术禁忌证。
  2.正确记录乳头位置,乳房的下垂程度、乳房的体积以及乳头胸围。仔细检查乳房的局部情况,应特别注意乳房内有无实性或囊性肿物,必要时行钼钯照相、超声波检查。
手术方式和过程
  巨乳缩小的手术方法很多,根据乳头乳晕转移方式,可分为乳头乳晕游离移植和带蒂移植两 类。游离移植是先将乳头乳晕切下,乳房塑形后再将其移植到乳房相应位置。游离移植的乳头乳晕不易成活,术后形态较差,现在已很少使用这种方法。乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织敌国运,术后形态色泽良好,容易被病人接受。手术有水平双蒂、水平单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂以及双环形切口乳房缩小等术式,各手术方法有相似之处,不过就是在保留乳头乳晕的基础上,切除增生的乳腺和脂肪组织以及多余的皮肤,将乳头移至正常位置,乳房重新塑形缝合。
康复过程
  (1)疼痛处理:疼痛以手术后第一天最重,第二天即有所缓解,3—4天后,只有在晚间有时会感到刺痛,静卧可缓解疼痛,活动、大笔、咳嗽等加重疼痛。剧烈的疼痛可使用吗啡类止痛药,轻微的刺痛用扑热息痛即可很好缓解。有的病人甚至需要服用止痛药物10天左右。手术后的一段时间内,乘车颠簸可引起乳房疼痛不适;手术后的第一次月经期内,乳房也能感到较为明显疼痛。减少乳房颤动可预防前者,后者可口服止痛药物,等待月经期乳房充血肿胀的结束。
  (2)愈合过程:手术后,乳房的肿胀要6周后才能明显消退。淤血部位在术后第1周表现为青紫,2周后则呈淡红。术后几周内,乳房会感到阵发性刺痛,刺痛一般持续数秒乃至1分钟,这是受损伤神经逐渐修复的表现。
  (3)绷带:术后数天内,乳房用绷带包扎,去绷带后,病人可穿戴弹性背心,也可使用大号的乳罩,乳罩比弹性背心更舒适,对皮肤没有不良刺激。
  (4)切口护理:乳罩对包扎敷料的位置固定、缓解术后乳房疼痛、预防瘢痕增芝有重要作用。术后1月内,无论白天黑夜病人均需穿戴乳罩。乳房下部的切口愈合较慢,而且还会有几处切口形成溃疡。溃疡形成部位的切口可用抗生素液体湿敷。
  (5)缝线:乳晕周围的缝合线多在手术后第7天拆除,其它部位的缝线在术后10—14天拆除。有时,一些靠近皮肤表面的深部缝线会因机体的排斥反应而逐渐露出。缝线排出的表现是:切口部位出现小的黑色斑点、水疱或针尖样孔隙,排出的缝线应由医护人员精心拆除。排斥反应造成的问题多是暂时的,对切口的愈合无严重影响。
  (6)瘢痕:瘢痕形态在不同病人可有不同的表现。188体育平台一般是围绕乳晕的一圈瘢痕,向下延伸至乳房下皱襞成为长条形瘢痕。乳晕周围的瘢痕一般较平整,有时也较宽并出现隆起。从乳头到乳房下皱襞瘢痕一般较宽,而乳房下皱襞部位的瘢痕在近前胸部较宽,在体侧部较平整。缩乳术的切口设计已使术后的瘢痕尽量隐蔽,即使这样,术后瘢痕仍然是该手术的最主要问题。术后瘢痕的发生情况是难以预测的,有的病人可能只是线样不明显瘢痕,有的病人则可能呈较宽的隆起状。多数病人的瘢痕发生过程是:术后前6周,瘢痕隆起呈红色,宽度增加;术后6周—6个月瘢痕逐渐消退,软化变平;1年后瘢痕变平整,呈白色或淡红色。1年后仍不平复的瘢痕需要手术修复。术后6个月内每天佩戴乳罩对预防瘢痕增宽有一定的作用。

术后建议 
  (1)口服避孕药的女性术前3个月内应停止用药,避孕药物会影响术后乳房的体积。
  (2)肥胖病人最好在术前减肥,但不一定要达到标准体重。
  (3)术前不需要购买新的乳罩。手术后,由于乳房的肿胀和敷料的覆盖,病人暂时需要一个较大号的乳罩,而过去的乳罩较为松弛柔软,正适于术后戴用。
  (4)手术2周后,乳房肿胀开始消退,过去戴过的乳罩已不再适用,这时病人可更换新的乳罩。
  (5)适于长期戴用的乳罩在手术6周后购买。
  (6)由于乳房有肿胀还会维持数月,随着肿胀的逐渐消退乳房会发生外形的改变,因此,最佳的乳罩样式应在肿胀完全消退后确定。

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