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(一)概述

  188体育平台 临床上最为常见,色素痣(pigment mole)是由色素细胞构成的先天良性肿瘤,大多均属良性;在后期有恶变者,色素痣一旦恶变,其恶性程度极高,转移率也最快,而且治疗效果不理想。该病均可见于皮肤各处,面颈部、胸背为好发部位。少数发生在粘膜,如口腔、阴唇、睑结膜。作者曾见龟头、冠状沟、包皮内板发病者。

  临床上各型发病预后不一一般分四型:

  (1)交界痣 其痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤表皮底层,少数见于表皮与真皮邻界部位。可发生于体表任何部位,多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或者稍有突出,面积常在1~2cm之间,为淡棕、棕黑到蓝黑色,色素分布不很均匀,个别边界不甚清楚。组织病理学特征在表皮与真皮邻接点,可观察到增长活跃痔细胞并与表皮相连,有恶变倾向。

  (2)皮内痣 其细胞和细胞巢都聚集在真皮层内。表面光滑,分界明显,面积小于1cm,有呈片状生长者,平坦或稍隆起,偶有成带蒂状或疣状,常伴毛发生长。颜色均匀而较深、为浅竭、深竭黑墨黑色。发生恶变率极低,主要是皮内痣没有活跃的痣细胞。

  (3)混合痣 具有皮内痣及交界痣特点,痣细胞团位于表皮基底细胞层和真皮层。由于有交界痣的成分,有发生恶性变的可能。   (4)蓝痣比较少见,儿童期多发,好发于臀部、手背、足背。作者偶遇一女患者硬腭刺伤后蓝痣变,其面积达3cm,经病理确诊。颜色呈深青到蓝黑色,分界明显,表面光滑,体积在1cm以内,不伴毛发生长。病理检查示色素细胞成群而不规则集中于真皮下近三分之一处,较深。蓝色是由于存在色素细胞层浅面胶原束光反射而成,多呈良性,恶变者极少。

  188体育平台 对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。以下症状者高度重视色素痣骤然增大,色泽加深;边界模糊,色素呈放射状扩展;局部发痒作痛或者毛发脱落;表面溃破、出血或形成溃疡;病灶周边色素环表现,色素小点或卫星小瘤者已可能演变成黑色素瘤。

  手术适应症有:经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者,应一次性切除。188bet怎么样发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受磨擦的部位。皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。

  (二)激光手术

  皮肤色素痣的治疗首选CO2激光。特别是颜面部皮肤色素痣,激光治疗收效比较满意。由于颜面发生色素痣机率高,为不影响美容,CO2激光可逐层去除色素痣,作细胞切割很重要,只要手术操作得当,病人康复后可不留任何痕迹或创痕轻微。Nd:YAG激光对皮肤组织损伤比CO2激光重,原因在于二者的光波不同。

  麻醉:手术选用局部麻醉,常用1%~2%利多卡因,不加肾上腺素(加肾上腺素后易引起组织缺血坏死),注射于痣基底或皮下。

  治疗:选用CO2激光聚集刀头,使用功率依色素痣类型, 188体育平台体积大小而随时调节。极表浅色素痣、突出于皮面者、光束平行于皮肤先似刀样切割、用无菌湿棉球或无菌纱布擦去炭化组织、再调整功率逐步炭化。痣细胞多,不宜把光束平行于皮肤切割的,可作短时间汽化,但必须注意汽化深度。越往下越要注意使用功率,逐层去除直至正常无色细胞。由于皮肤色素痣细胞源于皮肤解剖不同,经大量临床总结,术者只要认真操作及正确使用激光,术后不留色素,不形成创伤疤痕(疤痕素质除外),加之术后配合良好的创面保护及药物治疗,可获得很良好的疗效。对美容有极显著的作用。   (三)术后处理

  188bet怎么样皮肤痣术后为加强术面愈合快,给予大剂量VC、B1、及B2口服,维生素C每日3次,每次0.6g口服,连服2周。忌食刺激性食物(如辣椒、酒等),注意保护术面,洗澡时注意不擦掉保护痂。术后2周痊愈。



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