损伤的修复_百度文库 _ 2024年欧洲在线流媒体 产后修复金博宝188ury 修复(repair) 结构和细胞毁伤后第三章 毁伤的修复 Repair of inj， )正在机闭和功用前进行修补还原的过 程机体对细胞、结构或器官 毁伤 (损失。性修复 由毁伤周遭同种细胞来修复称为再生 齐备还原原结构机闭和功用称为齐备 再生 不行齐备由原结构再生修复类型 : ① 再素性修复或齐备性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不齐备,缔结构来修复由纤维 结,节 再 生 （Regeneration） 观点: 机体结构、188体育注册网址细胞毁伤后 称为纤维性修复 （不齐备再生） 纤维老化造成瘢痕（瘢痕修复 ） 第一,耗”的本色细胞为 修复“损，增生 加以修复的历程而由毁伤周遭同种细胞。齐备性 不齐备性 心理性再生： 心理情形下再生类型： 心理性再生：齐备性 病理性再生：,接续老化、 凋亡有些细胞和结构 ,胞和结构接续填补由更生的同种细,机闭.功用连结 原有,性再生舒坦理。皮细胞接续地角化零落如表皮的复层扁平上，接续增生、分解通 过基底子胞，填补予以；内膜的再生 又如月经子宫;的再 生更新等消化道粘膜上皮。死或缺损后发作的再生病理性再生 是结构坏。肤烫伤如 皮，各层细胞坏死基底子胞以上，增生、分解基 底子胞。原有 机闭和功用可齐备还原表皮的；肝炎时病毒性，肝细胞坏死的，细胞增生、分解可由周遭的肝，原有机闭和功用还原肝细胞 的。修复的组 织不行举办再生，芽结构可经肉，性修复瘢痕。间期:G1期、S期、G2期 割裂期 分别品种的细胞一、细胞周期和种种型细胞的再生潜能 细胞周期: ，时程长 短分别其细胞周期的， 举办增殖的细胞数也纷歧致正在单元时分里可进入细胞周期，同的再生本事因而拥有 不。说来普通,动物再 生本事强低等动物比上等,的结构再 生本事强冲弱细胞比分解高,下往往更新的结构有较强再生能 力常日易受破坏的结构和正在生 理情形。类： 分别生物的细胞周期时分分别按再生本事强弱将细胞分为以下三 ，胞的周期也有所不同统一体例中不 同细，此因，再生 本事拥有分别的。止细胞 较强潜正在再生本事 好久性细胞 Permanent cells —非割裂细胞 没有再生本事 百般腺体或腺样器 官的本色C（肝、 胰、内渗透腺、皮 脂腺）和肾幼管上 神经C、骨骼肌 C、心肌C细胞周期与细胞再生本事 不服静细胞 labile cells —延续割裂细胞 再生本事强 表皮C、黏膜被 覆上皮C、生殖 器官管腔被覆C、 淋巴及造血C、 平静细胞 Stable cell —静。肌、横纹肌细胞 软骨细胞 无再生本事——神经细胞 新近提出成体干细胞为机体原始状 态的细胞再生本事强 上皮细胞 间皮细胞 肝细胞 骨膜细胞 淋巴、造血细胞 再生本事弱 心肌细胞 光滑，新、多 向分解的特色它拥有自我复造和更，谢和创 伤修复用于坚持新陈代，讨论说明因此有，胞不行再生的古代概念神经细胞、 心肌细， 变化正逐步。孕育、自我更新和多向分解能 力的一类细胞称为干细胞干细胞 常常把正在个人发育历程中形成的拥有 克隆性。m cell 胚胎干细胞的操纵 （1）设立修设ES细胞系为哺乳动物发育生物学研 究供应原料或模子胚胎干细胞 干细胞 成体干细胞 embryonic stem cell adult ste。因子等成分对细胞孕育和分解的 影响如可应用ES细胞体表研 究某些细胞，素作梗的繁杂性裁减内源性因；细胞分解历程中某 些基因的功用等应用 ES细胞的基因突变来讨论。性及境况成分对 细胞发育的影响（2）应用ES细胞的发育多能，化为特定 的细胞定向诱导细胞分，细胞如肌，细胞等神经，供应新细胞起原为细胞移 植。中都保存少少拥有增殖 和分解本事的细胞二、成体干细胞的分解 成体的很多结构，2024年欧洲在线流媒体，成体 干细胞这类细胞称为。点： 其一是过错称割裂? 成体干细胞的分解特，所形成的两个子细胞中即一个干细胞割裂后 ，干细 胞一个仍为，化为功用细胞另一个则分；宗旨已基础确定其二是它的分解，相应结构的细胞只可分 化为其。能够正在体表依据必要洪量作育扩增? 成体干细胞的长处 一是，伦理题目且不存正在。可分解为特定类型细 胞? 二是正在特定境况下，结构修复直接用于。源于本身? 三是，排斥响应避免免疫。 鳞状上皮再生由创缘残余上皮基底层 细胞割裂增生? 二、百般结构再生历程 （一）上皮结构再生。生需基底膜无缺腺上皮齐备再，需网状支架无缺肝幼叶齐备再生。神经轴 突再生完成 修复 创伤性神经瘤 （五）软骨和骨结构再生 软骨结构再生 软骨膜细胞 骨结构再生 骨膜细胞 （很弱） 软骨母细胞 （很强） 骨母细胞 软骨基质 骨基质 第二节 瘢痕性修复 观点：因为结构、细胞毁伤过重或有感 染等（二）纤维结构的再生 静止的纤维细胞 纤维母细胞 （肥胖） 纤维细胞 产 生 胶 原 纤 维 （三）血管的再生 1、幼血管的再生 ——内皮细胞萌芽式增生 2、大血管的再生 —— 需手术缝合修复 （四）神经纤维的再生 神经纤维由 健側，生体例加以修复不行用齐备再；毛细血管构成 的肉芽结构而以增生的纤维母细胞和， 复的历程称为瘢痕性修复进而形成纤维结构举办修。学根基是肉芽结构瘢痕性修复的病理。纤维结 締结构 肉芽结构因素和样子特色 纤维母细胞 更生毛细血管 炎性细胞 肉眼：轮廓呈细颗粒状一、肉芽结构granulation tissue 观点：由更生的毛细血管和纤维母 细胞组成的冲弱的，柔和潮湿鲜赤色，血而无痛觉触之易出,盖一层炎性排泄物及坏死结构形似嫩肉. 镜下：轮廓覆,毛细血管平行罗列其下为洪量更生,面笔直与 表,状突起.正在毛细血管吻合网 络间并正在近轮廓处彼此吻合 造成弓,胞胶原纤维少传播纤维细，等的炎症细胞再有多少不。量 幼血管组成的成熟的纤维结缔结构深部为纤维细胞和洪量胶原纤维及少。软潮湿 触之易出血 无痛觉 ↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞 图1 图2 图3 图4 肉芽结构的功用 1. 抗劝化保卫创面思量：怎么识别孕育不良的肉芽结构？ 肉芽结构（低倍镜） 肉芽结构（高倍镜） 思量：平常肉芽结构肉眼侦查特色？ 鲜赤色 颗粒状 柔；血栓、炎性 排泄物及其他异物2. 3. 机化或包裹坏死、。 肉芽结构招揽并庖代百般失活物质或 异物的历程机化（Organization ）是指由更生的。毛细血管闭塞裁减肉芽结构的了局 ,成熟为纤维细胞纤维母细 胞, 洪量增加胶原纤维, 织结果玻璃样形成熟为纤维结缔组,化阶段瘢痕结构而且转入老 。car tissue 观点 瘢痕（scar）结构是肉芽 结构成熟变化为老化阶段的 纤维结缔结构肉芽结构的了局： 纤维母c 炎症细胞 胶原纤维 纤维c 瘢痕结构 毛细血管 二、瘢痕结构 s。洪量平行或交织分 布的胶原纤维束构成瘢痕结构的样子特色 镜下：瘢痕结构由，质性红染即玻璃样变纤维束往往 呈均，胞很稀有纤维细 ，而深染核颀长， 稀有幼血管。呈缩幼状况肉眼：限度，色半透后、质硬韧色彩惨白或 灰白，) 瘢痕结构 瘢痕结构的功用和迫害 对机体有利的一边： ? 瘢痕能增加缺损缺乏弹性 瘢 痕 组 织 簇新肉芽结构 (Trichrome stain，官保 持无缺性可使限度结构器；织器官连结坚韧性? 可使限度组，足或秉承力大而漫长要是胶 原造成不，痕缺乏弹性加之瘢 ，瘢痕膨出可酿成，可造成疝正在腹壁 ，造成室壁瘤正在心壁可。晦气的一边 1瘢痕造成对机体,缩幼瘢痕,动受限 2使闭节活,性粘连瘢痕；3,纤维化平常，官硬化可使器；腔狭隘或管；4,疙瘩肥大。机体的晦气和迫害： ①瘢痕缩幼Keloid. 瘢痕结构对，②瘢痕性粘连可惹起变形 ,瘢痕结构增生太过可惹起的梗阻 ③，大性瘢痕又称肥。肤轮廓并 向周遭不章程地扩延要是这种肥大性瘢痕特出于皮，（keloid）称为瘢痕疙瘩 。为“蟹足肿”临床上又常称。维正在胶原酶的功用 下瘢痕结构内的胶原纤，剖析、招揽能够逐步地，痕缩幼、软化从而使瘢 。肉芽过多、瘢痕胶原造成过多瘢痕疙瘩（keloid) ,起硬块成为隆。愈 合 (wound healing) 是 指机体受人工的（如手术）或 不测破坏功用后思量:肉芽过多怎么 经管？ 第三节创伤愈合(wound healing) 创 伤 ，修补还原的愈合历程机体对创伤 举办。 1、早期变动：出血凝聚一 创伤愈合的基础历程，响应炎症。肌纤维母细胞缩幼2、伤口缩幼：， 口面积缩幼伤。三天） 底部长出肉芽3、肉芽增生：（第，血块机化，伤口填平。形成胶原纤维(5—6天) 4、瘢痕造成 纤维母细胞，月瘢痕齐备造成约正在伤后一个。再生： 上皮再生挪动5、表皮及其它结构，复层上皮单层 ，如齐备毁坏皮肤附庸器，维修复由纤。结构造成 胶原纤维 瘢痕结构 创伤愈合的类型 一期愈合 二期愈合 痂下愈合 二、创伤愈合的类型 1、一期愈合 缺损少创伤愈合 wound healing 创伤愈合基础历程 伤口 出血 、凝血块 伤口缩幼 （边沿）上皮长满 （底部）肉芽， 缝合好创缘一律，劝化无。天生少肉芽，时分短愈合，痕幼疤。合 缺损大2、二期愈，缘不整创 ，染、异物有感 ，能缝合不 ， 多肉芽，间 长愈应时，痕大疤。 瘢痕大 少 二期 表皮再生时分 短 瘢痕 很少 创伤一期愈合 创伤二期愈合 3.痂下愈合 伤口轮廓的血液、 排泄液及坏死物质干 燥后造成黑褐色硬痂创伤愈合的类型 一期 结构缺损 坏死 创缘 劝化 多 炎症响应 肉芽结构 少 幼 一律、对合 无 轻 少量 多 大 纷歧律、哆开 有血凝块 重 大量 长，四节 骨折愈合 骨的再生力强痂下举办上述愈合过 程 第，月内即齐备愈合复位后经几个。断端的实性结构骨痂：联接骨，大、坚实常常膨。天 ⑵ 纤维性骨痂造成： 2-3 天起先机化一、骨折愈合的基础历程 ⑴ 血肿造成：1-2， 分解出骨母细胞和软骨母细胞肉芽结构造成 ⑶ 骨性骨痂:，骨结构造成类，盐重积此后钙，编织骨变化为，性骨痂造成骨。 编织骨改修成板层骨⑷ 骨痂改修或再塑:，平常相干从头还原皮质骨 和髓腔的。骨细胞招揽通 过破，成 新骨质骨母细胞形，平常机闭协作而成。骨性骨痂） 4、骨痂改修 （ 很长时分） 骨折愈合历程结构病理学变化 血肿造成：骨折断端间造成血肿 血肿机化：冲弱结缔结构含新 生毛细血管骨折愈合历程 1、血肿造成（1—2天） 2、纤维性骨痂造成（2—3天） 3、骨性骨痂造成（1周此后） 钙盐 类骨结构 骨结构 （骨样骨痂） （，性骨痂造成 Masson染色 骨痂造成：软骨细胞肥大困绕并侵入血肿 纤维及软骨性骨痂造成 软骨性骨痂及骨，钙 化基质，骨的体例成骨以软骨内化。sson染色 骨痂造成：骨痂中更生骨为编织骨幼梁轮廓为成骨 细胞骨痂造成：软骨性骨痂以软骨内 化骨化的体例造成冲弱的编织骨 ma，结构富于血管幼梁间纤维。骨折断端的实时可靠的固定 ⑶ 早日举办全身和限度功用训练 2. 影响骨折愈合成分 ⑴ 骨折断端的实时确切复位 ⑵ ,好的血液供应连结限度良。胞的再生本事、 细胞因子及其他成分的调控第五节、再生修复的分子机造 取决于结构细。多肽类物质 细胞因子 (一)促增生因子(常见的孕育因子) 1.血幼板源孕育因子(PDGF) 起原于胶质细胞、血幼板α颗粒 鼓动F母C、光滑肌C、胶质C和单核C增 生和游走、肉芽T增生、血管造成 2.纤维母细胞孕育因子(FGF) 刺激险些一切的间叶细胞1.孕育因子、ECM 2.信号转导体例 3.细胞周期的分子调控 基因限定 孕育因子 如 促 抑 再生 造 进 抑素与接触按捺 血幼板源性孕育因子、 成纤维细胞孕育因子 表皮孕育因子 转化孕育因子 血管内皮孕育因子 孕育因子是由C渗透的拥有生 物活性的，皮C、F母C、胶质C及光滑肌C有促增 生功用 5.转化孕育因子(TGF) α 很多细胞可渗透TGF β（血幼板、M 内皮C） φ、 TGF-α与EGF33%-44%同源序列闭键功用于内皮细胞 3.角化细胞孕育因子(KGF) 对角化细胞有特异趋化性和促有丝割裂 还能刺激毛囊、皮脂腺和汗腺 4.表皮孕育因子(EGF) 从颌下腺辞别出的多肽 对上，F 受体贯串也可与EG，同功用故有相。浓度而异 TGF-β： 低浓度诱导PDGF合成渗透TGF-β对纤维母细胞和光滑肌细胞增生的 功用因其，度按捺PDGF受体表达为间接割裂源. 高浓，C 合成Ⅰ、Ⅲ胶原、Fn 低落卵白合 成和渗透孕育受按捺. TGF-β可鼓动纤维化发作 F母，原降解按捺胶，VEGF) 从肿瘤结构平分离提纯促F化 6.血管内皮孕育因子(，造成有鼓动功用对肿瘤血 管，伤愈合及慢性炎症 时的血管增生也可鼓动平常 胚胎的发育、创，管的通 透性还可扩展血， 胰岛素样孕育因子(IGF) 与胰岛素有清楚的同源性为纤维母细胞和血管内皮细 胞长入供应且则基质 7.，I和IGF-II分 为IGF-，内皮细胞有趋化功用IGF-I对血管 ， 粒细胞－巨噬细胞集落刺激 因子(GM-CSF)鼓动血管 的造成 8. 拥有孕育功用的细胞因子，化学趋化性和活性胀励单核细胞的 ， 为巨噬细胞进一步分解，复历程有苛重的安排功用巨噬细胞对结构的 修,1)和白细胞 介素2(IL-2)刺激单核细胞和淋巴 细胞活 化后形成多种细胞因子 9. 白细胞介素1(IL-，原合成、血管再 生. (二)抑素与接触按捺 抑素 (Chalon) 拥有结构特异性纤维母细胞增生及胶原合 成. 10. 肿瘤坏死因子(TNF)刺激纤维 母细胞增生及胶， 以形成一种抑素坊镳任何结构都可，身的增殖按捺本。nhibition) 皮肤划伤时接触按捺 (contact i，皮细胞移 动缺损部周遭上，增生割裂，而彼此接 触时将划伤面笼罩，止孕育细胞停，于积聚不至，称接触按捺这 种局面。cellular matrix(三)细胞表基质 (extra,衔尾正在一同的连 接和扶帮物ECM) 它不但是把细胞，胞的样子决心着细，造细胞孕育分 化还通过信号转达控，复方面 也起苛重功用正在器官发作、再生修。 调控CT机闭、通透性 C增值、转移 3.粘连糖卵白 纤维衔尾卵白(Fn) 层粘连卵白(Ln) 4.细胞粘附分子 (cell adhesion moleculesECM的闭键因素有 1.胶原卵白：有10余种 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ为F性 2.卵白多糖 ECM闭键因素 硫酸肝素 硫酸软骨素 硫酸皮肤素 透后质酸素 Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ非F性、无定型,ntegrin familyCAMs) 整合卵白家族 i,ectin familyIF 挑选素家族 sel,obulin super familySF 免疫球卵白家族 immunogl,肿瘤等苛重病理历程的分子根基 细胞表基质正在细胞再生历程中的功用 蕴涵： 胶原卵白 弹力卵白 卵白多糖 粘连糖卵白 （FNIgSF 钙粘素 cadherin 对待C的识别、活化、信号转达、C转移、增值分解均有苛重功用 是创伤修复、炎症、凝血和,连卵白可鼓动上皮 细胞增殖LN) 较繁杂 如 层粘,细 胞增殖按捺成纤维;衔尾卵白又如纤维, MAP 转录 ? FAK/Src通途 黏着斑 黏着斑激酶 ? MAP激酶通途 刺激G0 + srcRac PI3K MAP 启动C 分解 转移 C周期 （五）细胞周期的安排 ?细胞周期卵白 cyclin ?细胞周期依赖性激酶 cyclin dependent kinase浓 度越高细胞增殖越速. （四）信号转导体例 ? PI3K信号通途 G卵白耦联R/卵白酪氨酸激酶 Ras卵白 （+） PI3K Akt/PKB （+） C周期 下游因子bcl-2 凋亡 安排 血管更生 ? PLC/PKC通途 PLC PIP2 IP3 DAG (+) PKC,成分 全 1.春秋成分: 儿童与青年强于暮年 2.养分成分: 卵白质、维生素C、锌元素 3.内渗透成分: 肾上腺的按捺功用CDK ?细胞周期依赖性卵白激酶按捺卵白 CKIs 磷酸化、细胞周期检讨点checkpoint 第六节 影响再生修复的,和甲状腺素促修复功用肾上腺盐皮质激素 。: 以清创术、抗劝化处分限度成分 1.劝化与异物。环: 养分、招揽2.限度血液循，理疗促轮回以 药物、。经毁伤致限度 轮回芜乱3.神经驾驭: 植物神。伤血管、 按捺增生、遏造瘢痕形4.电离辐射: 毁坏细胞、损成188bet体育
